Yuva Swabhimaan

First Name (as per Aadhaar)*

Middle Name

Last Name (as per Aadhaar)*

प्रथम नाम (हिन्दी में, आधार अनुसार)*

मध्य नाम (हिन्दी में)

अंतिम नाम (हिन्दी में, आधार अनुसार)*

पिता/पति नाम*

लिंग*

जन्म तिथि*

जिला*

वार्ड*

स्थाई पता*

वर्तमान पता* (यहाँ टिक करें यदि स्थायी एवं वर्तमान पता एक ही है)

मोबाइल नंबर*

जाति श्रेणी*

क्या PVTG है*

क्या आप दिव्यांग है*

क्या आप संबल योजना कार्ड-धारी हें? *

हाँ नहीं

क्या आप शहरी बी पी एल कार्ड-धारी हें? * हाँ नहीं

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* चिन्ह वाली सभी फील्ड्स को भरना अनिवार्य है

शैक्षणिक योग्यता

उच्चतम योग्यता*

बोर्ड / विश्वविद्यालय*

स्कूल/कॉलेज*

वर्ष*

विषय/कोर्स*

स्कोर का प्रकार*

प्रतिशत / ग्रेड / सीजीपीए*

प्राथमिकता (ट्रेड एवं सेंटर)

जिला*

नगरीय निकाय*

ट्रेनिंग सेंटर*

ट्रेड क्रमांक 1*

अनुभव

कार्य अनुभव*

हाँ

नहीं

* चिन्ह वाली सभी फील्ड्स को भरना अनिवार्य है

मैं घोषणा करता/करती हूँ क‍ि मेरे पर‍िवार की सालाना आय रू 2 लाख या उससे कम है।

मैं घोषणा करता/करती हूँ क‍ि मैं मध्‍यप्रदेश का मूल न‍िवासी हूँ एवं नगरीय क्षेत्र में न‍िवासरत हूँ ।

मैं घोषणा करता/करती हूँ क‍ि मेरा महात्मा गांधी राष्ट्रीय ग्रामीण रोजगार गारंटी में जॉब-कार्ड नहीं बना है |

में घोषणा करता/करती हूँ की मैंने विगत ०६ माह में मुख्यमंत्री कौशल संवर्धन योजना अंतर्गत कौशल प्रशिक्षण प्राप्त नहीं किया है |

मुझे ज्ञात है क‍ि गलत स्‍वघोषणा करने पर मेरा आवेदन स्‍वत: न‍िरस्‍त हो जावेगा।

स्टेप क्रमांक 1

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युवा स्वाभिमान योजना

शैक्षणिक योग्यता

प्राथमिकता (ट्रेड एवं सेंटर)

अनुभव

स्टेप क्रमांक 1